참고용시료 분석신청서

※굵은선 안의 내용은 작성하지 마시고, 성적서에 기록될 내용은 반드시 의뢰인란에 기재하시기 바랍니다.

접 수 번 호				접 수 일 자			년 월 일
접 수 방 법			□택배 □방문 □기타	접 수 담 당 자
의 뢰 인 (성적서 표기 사항)	업 체 명			사업자등록번호
	대 표 자			TEL/FAX
	주 소
	담 당 자			부서/직위
	E-MAIL			H . P
시 료 명			분 석 항 목								시료채취량 및 성상
											P:( )ℓ, 액상( ) G:( )ℓ, 고상( )
											P:( )ℓ, 액상( ) G:( )ℓ, 고상( )
											P:( )ℓ, 액상( ) G:( )ℓ, 고상( )
											P:( )ℓ, 액상( ) G:( )ℓ, 고상( )
											P:( )ℓ, 액상( ) G:( )ℓ, 고상( )
특이사항(분석방법/시료정보)
폐수공정특이사항			①생물학적 처리(O, X), ②소독여부(O, X), ③기타( )
검 사 목 적			□시설관리용 □정기 검사 □참고용		성적서 발급방법				□우편 □직접수령
					성적서 발송지
고객 요청 사항
위 내용과 같이 시험분석을 의뢰합니다. 년 월 일 신 청 인
						결 제		담 당				확 인
※분석 수수료 입금안내
입금 계좌		□ 우 리 은 행: 457-016737-13-102 □ 국 민 은 행: 215-01-0317-195 ※입금후 확인을 위하여 반드시 연락 부탁드립니다.※ (TEL. 02-2615-4483)								예금자명
										(주) 한솔환경산업
※신규업체는 사업자등록증 사본을 첨부하여 보내주시기 바랍니다. ※접수자성명 또는 업체명으로 입금하여 주시면 감사하겠습니다. 업체명과 입금자가 다를 경우 입금후 반드시 연락주시기 바랍니다. ※분석수수료 입금이 확인되지 않거나 늦어지시면 성적서 발송이 다소 지연될 수 있습니다. ※미 입금시에는 시료접수일로부터 2주 후 시료는 자동폐기 됩니다.
(주) 한솔환경산업 ※ 우 423-858 경기도 광명시 안양천로 502번길 15 광명테크노타운 501-2호/ 603호 http://www.hansolplant.co.kr TEL : 02-2615-4483 / FAX : 02-2615-4816